При поясничном остеохондрозе в течение первых 1—2 дней обострения активные движения в пораженном отделе позвоночника исключаются; показаны лишь глубокие дыхательные движения, повторяемые по нескольку раз в день. Позднее можно начинать занятия лечебной физкультурой в постели в положении лежа, при этом упражнения на расслабление мышц туловища и конечностей сочетают с динамическими упражнениями для дистальных отделов конечностей и дыхательной гимнастикой. Первые сеансы по длительности составляют всего 10—15 мин, их проводят с наращиванием и снижением нагрузок. По мере уменьшения болей добавляют движения в средних и крупных суставах конечностей, направленные на «вытяжение» позвоночника и его «кифозирование». Движения начинают со здоровых конечностей, выполняют с укороченным рычагом, в медленном темпе и с паузами для отдыха. Упражнения рекомендуется выполнять в положении лежа на спине или животе («горизонтальный» вариант). В остром периоде заболевания при умеренной выраженности болей рекомендованы следующие три упражнения:
- И.п. — лежа на спине, ноги согнуты, стопы приподняты над ложем, сцепленные в кистях руки вытянуты и обхватывают колени. Больной ритмично и плавно подтягивает колени к груди, затем возвращается в исходное положение (рис. 9.75).
- И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопы покоятся на ложе. На вдохе больной слегка разгибает ноги в тазобедренных суставах и приподнимает таз, на выдохе расслабляет мышцы спины и возвращается в исходное положение.
- И.п. — лежа на спине, ноги согнуты, стопы опираются о ложе, руки вытянуты вперед. Пациент
усаживается, округляя при этом спину. (Чтобы облегчить выполнение упражнения, под плечи и голову больного подкладывают подушки, позади пяток устанавливают подпорку, а в момент сгибания придерживают его за кисти рук.)
Начинают с 1-го из перечисленных упражнений, с интервалом в сутки последовательно добавляют 2-е и 3-е.
В качестве примера также можно привести упражнение на гибкость позвоночника
- Пациенту необходимо плавно выгнуть спину, голову опустить как можно ниже, задержаться в этой позе на 2—3 с (рис. 9.76).
- Затем необходимо плавно прогнуть позвоночник и максимально поднять голову, задержаться в этой позе в течение 2—3 с. Повторить упражнение 8—10 раз (рис. 9.77).
- Затем лечь на спину, расслабить все мышцы, закрыть глаза и отдохнуть в течение 10—15 мин.
Упражнения на растяжение мышц спины.
- И.п. — лежа на полу; руками обхватить под коленом согнутую ногу, ритмично и плавно подтянуть ее к подмышке. Аналогично упражнение выполнять с другой стороны (рис. 9.78).
- И.п. — то же. Плавно и медленно сгибать одновременно обе ноги и постепенно подтягивать их к груди.
(рис. 9.79).
Упражнение для разгрузки поясницы
И. п. (исходное положение) — колено-кистевое. При этом таз должен быть максимально поднят, голову можно положить на пол, упершись лбом в согнутые в локтях руки. Необходимо расслабиться и задержаться в данной позе несколько минут (рис. 9.80).
Данное упражнение — в позе «молящегося» — можно комбинировать с выполнением упражнения «кошечка (рис. 9.76). (рис. 9.77).». После выполнения упражнений для расслабления поясницы полезно лечь на спину, расслабиться и полежать с закрытыми глазами в течение 5—10 мин.
В подострый период можно рекомендовать сегментарную гимнастику для нижних конечностей: (ИП- исходное положение, Сч.- счет).
- И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Лежать полностью расслабившись 5—7 мин.
- И.п. — лежа на спине. Руки вверху чуть шире плеч.
Сч. 1—2—3—4 — потянуться руками вверх, пятками вниз.
Сч. 5—6 — расслабиться. Повторить 6—8 раз.
- И.п. — то же. Руки вдоль туловища, расслаблены.
Сч. 1 — скользя по полу, согнуть левую ногу. Сч. 2 — и.п.
Сч. 3—4 — то же правой ногой. Повторять 1 мин.
- И.п. — то же. Ноги согнуты в коленях.
Сч. 1 — поднять согнутую левую ногу (не выше 10 см).
Сч. 2 — и.п.
Сч. 3—4 — то же правой ногой. Повторять 1 мин.
- И.п. — то же.
Сч. 1 — скользя по полу, отвести левый носок, приподнимая наружный край стопы (пятку от пола не отрывать). Сч. 2 — и.п.
Сч. 3 — скользя по полу, отвести правый носок, приподнимая наружный край стопы.
Сч. 4 — и.п.
Сч. 5 — отвести носки одновременно. Сч. 6 — и.п. Повторять 1 мин.
- И.п. — то же.
Сч. 1 — согнуть пальцы левой ноги.
Сч. 2 — и.п.
Сч. 3—4 — то же правой ногой.
Сч. 5 — согнуть пальцы ног одновременно.
Сч. 6 — и.п. (стопу от пола не отрывать).
Повторять 1 мин.
- И.п. — то же.
Сч. 1 — разогнуть пальцы левой ноги.
Сч. 2 — и.п.
Сч. 3—4 — то же правой ногой (стопу от пола не отрывать).
Сч. 5 — разогнуть пальцы ног одновременно.
Сч. 6 — и.п.
Повторять 1 мин.
- И.п. — то же. Ноги лежат прямые.
Сч. 1 — согнуть левую ногу коленом к животу, пятку вниз.
Сч. 2 — и.п.
Сч. 3—4 — то же правой ногой.
Повторять 1 минуту.
- И.п. — то же ноги согнуты в коленях, руки лежат ладонями на животе. Глубокий вдох через нос (надувая живот вдох через рот ( сложив губы трубочкой втягивая живот, руками на него не давить, а контролировать движения брюшной стенки. Повторить 3-4 раза.
10 . И.п.— лежа на спине обхватив согнутые колени, руками. Покачивание с небольшой амплитудой вправо-влево(голову от пола не поднимать). Повторять 1—2 мин.
11.Повторить упражнение 4.
12 И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги лежат прямые.
Сч. 1 — согнуть правую стопу (от себя).
Сч. 2 — и.п.
Сч. 3 — согнуть левую стопу (от себя).
Сч. 4 — и.п.
Сч. 5 — согнуть обе стопы.
Сч. 6 — и.п. Повторять 1 мин.
- Повторить упражнение 3.
14.И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях.
Сч. 1 — отвести правое колено.
Сч. 2 — и.п.
Сч. 3 — отвести левое колено.
Сч. 4 — и.п.
Примечание: стопы от пола не отрывать, таз не поворачивать.
Повторять 1 мин.
- И.п. — то же.
Сч. 1 — разогнуть правую стопу.
Сч. 2 — и.п.
Сч. 3 — разогнуть левую стопу.